La chirurgie peut être une option thérapeutique
pour certains insuffisants cardiaques selon l'origine de leur maladie.
Pontage aorto-coronarien
La chirurgie des pontages coronariens peut permettre de rétablir
un flux sanguin vers le muscle cardiaque suffisant lorsque les artères
coronaires sont obstruées.
Remplacement valvulaire - lorsque l'origine ou l'aggravation de l'insuffisance
cardiaque est due à la faiblesse d'une valve, la meilleure solution est
parfois de réparer ou de remplacer la valve. Il existe deux sortes de
valves : les valves mécaniques (ou artificielles) et les valves biologiques
(en tissu humain ou animal).
Les valves mécaniques - elles sont disponibles dans une grande
variété de tailles et sont facilement implantables. Le problème
le plus fréquemment rencontré avec ces prothèses est
la formation de caillot sanguin, les porteurs de valves mécaniques
doivent donc rester sous anticoagulants.
Valves biologiques - des valves porcines ou bovines sont également
disponibles dans de nombreuses tailles et sont faciles à implanter.
Elles présentent un risque moindre de formation de caillot sanguin,
les patients ne sont donc généralement pas astreints à
prendre un anticoagulant à long terme. Par contre, elles ont une durée
de vie limitée et doivent généralement être remplacées.
Valves homogreffes - prélevées sur un donneur humain.
Elles présentent également un risque moindre de formation de
caillot sanguin et d'infection. Mais leur disponibilité est limitée.
Elles se détériorent également avec le temps mais semblent
plus durables que les valves biologiques.
Greffe cardiaque
Certains patients qui présentent une insuffisance cardiaque grave et
évolutive ne peuvent pas être soulagés par les traitements
médicamenteux et les modifications des modes de vie. La greffe cardiaque
reste alors l'une des rares possibilités thérapeutiques.
1Chaque année, environ 300 transplantations cardiaques sont pratiquées
en France.
L'opération consiste à remplacer le cœur malade, ou le cœur
et les poumons, par les organes d'un donneur en bonne santé. Pendant
l'opération chirurgicale, le cœur malade est retiré en laissant
en place les parois postérieures des cavités supérieures.
Les parois postérieures du cœur du donneur sont ouvertes et le cœur
est suturé dans la cavité thoracique.
La plupart des patients sont capables de marcher quelques jours après
l'opération, et si aucun signe de rejet n'apparaît, le patient
peut rentrer chez lui au bout de quelques semaines. Le nouveau cœur est
susceptible de battre plus vite et de ne pas adapter aussi vite son rythme à
l'effort et à l'activité.
Le rejet est la complication précoce la plus grave, mais les progrès
des médicaments anti-rejet ont facilité l'augmentation des chances
de survie. Une autre complication possible est l'infection et le traitement
comprend des médicaments pour la prévenir. Les médicaments
pris pendant une longue période de temps peuvent également entraîner
des complications.
Les résultats dépendent de l'âge du patient, de son état
de santé et de sa réponse à la greffe. Cependant, de nombreux
patients greffés ressentent une amélioration de la plupart de
leurs symptômes et la greffe leur procure une chance nouvelle de profiter
de la vie.
Les modifications du mode de vie telles que le respect d'un régime
alimentaire pauvre en sel, la pratique modérée d'une activité
physique et le repos peuvent aider à soulager certains symptômes
ressentis à tous les stades de l'insuffisance cardiaque. L'exercice et
le repos sont également importants.
En savoir plus sur les modifications de mode de vie
1Etablissement Français
des Greffes, "Entante" n°22, Juin 2004
Dernière mise à jour:
27 décembre 2004
