Seul votre médecin peut déterminer la bonne
association de médicaments pour soigner vos symptômes. Voici quelques
médicaments couramment employés pour soigner l'insuffisance cardiaque
:1
Les inhibiteurs de l'enzyme
de conversion de l'angiotensine (IEC)
Les IEC visent à combattre les effets néfastes exercés
sur le cœur et les vaisseaux sanguins par certaines substances appelées
neurohormones secrétées dans notre corps. Ils induisent également
un relâchement des artères. De ce fait, le cœur a moins de
travail à fournir pour envoyer le sang dans les différentes parties
du corps.
Les IEC améliorent la survie et réduisent le taux d'hospitalisation
; en général, ils contribuent également à une meilleure
qualité de vie. Ces médicaments sont initialement prescrits à
faible dose, car, sans cela, ils risqueraient de provoquer une chute brutale
de la pression artérielle qui pourrait être dangereuse. Chez la
plupart des patients, le traitement par IEC commence par la prescription d'une
faible dose, qui sera ensuite augmentée si besoin. Avant de prescrire
un IEC, il est nécessaire de réaliser un bilan sanguin pour contrôler
la fonction rénale.
Les IEC peuvent occasionner une toux sèche qui, dans certains cas, oblige
à arrêter le traitement. Chez les personnes qui tolèrent
mal les IEC, il est possible d'utiliser en remplacement un antagoniste des récepteurs
de l'angiotensine II (AAII), dont l'effet est similaire.
Les bêta-bloquants
Les bêta-bloquants sont indiqués en association avec les IEC,
même dans l'insuffisance cardiaque légère. Ces médicaments
abaissent les taux d'autres neurohormones et contribuent, eux aussi, à
améliorer la survie et le taux d'hospitalisation. Les bêta-bloquants
ralentissent le rythme cardiaque et améliorent la fonction myocardique.
En début de traitement, ils sont souvent prescrits à faible dose,
celle-ci pouvant être ensuite augmentée progressivement si nécessaire.
Les antagonistes de l'aldostérone
Les antagonistes de l'aldostérone sont indiqués dans l'insuffisance
cardiaque faisant suite à un infarctus du myocarde et aux stades avancés
de la maladie. Ces médicaments ont un effet diurétique. Ils diminuent
également l'accumulation de tissu fibreux. Ils améliorent la survie
et réduisent le taux d'hospitalisation.
Les antagonistes des récepteurs à l'angiotensine
II
Les antagonistes des récepteurs à l'angiotensine II (AAII) ont
un mode d'action similaire à celui des IEC.
Les diurétiques
Les diurétiques ont pour action d'accroître la quantité
d'eau et de sel éliminée dans les urines par les reins. Ces médicaments
soulagent les symptômes tels que le gonflement des chevilles et la gêne
respiratoire, qui sont communément provoqués par l'insuffisance
cardiaque.
L'utilisation des diurétiques peut avoir certains inconvénients.
Ainsi, ils provoquent parfois une perte excessive de potassium, qu'il peut être
nécessaire de corriger par l'administration d'un second médicament.
Les autres désagréments pouvant être occasionnés
par ces médicaments sont des crampes dans les jambes et un besoin impérieux
d'uriner.
Les digitaliques
Les digitaliques tels que la digoxine sont utilisés chez les patients
insuffisants cardiaques qui présentent une fibrillation auriculaire (arythmie
caractérisée par une fréquence rapide des oreillettes et
un rythme ventriculaire irrégulier). La fibrillation auriculaire peut
provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque. Les digitaliques
améliorent la contractilité cardiaque et permettent de ralentir
la fréquence ventriculaire.
De nos jours, la digoxine n'est plus aussi utilisée qu'autrefois. Ce
médicament peut provoquer une perte d'appétit ainsi que des nausées,
des vomissements, des éruptions cutanées, des palpitations et
des pertes de connaissance.
Les modifications du mode de vie telles que le respect d'un régime
alimentaire pauvre en sel, la pratique modérée d'une activité
physique et le repos peuvent aider à soulager certains symptômes
ressentis à tous les stades de l'insuffisance cardiaque. L'exercice et
le repos sont également importants.
En savoir plus sur les modifications de mode de vie.
1Site
www.insuffisancecardiaque-europe.com du groupe SHAPE (Study group on Heart
failure Awareness and Perception in Europe - Groupe d'étude sur la sensibilisation
à l'insuffisance cardiaque et sa perception en Europe)
Dernière mise à jour:
27 décembre 2004
